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バーミンガム大学(英バーミンガム)循環器内科学のGregory Y. H. Lip教授らは「閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)は,ほかに問題がない患者でも,血管機能の変化を引き起こし,心臓への血液供給を減少させる可能性がある」とHypertension(2011; 58: 417-424)に発表した。 ただし,被験者の血液供給と血管機能は26週間の持続陽圧呼吸(CPAP)療法で改善した。 CPAP療法で改善の可能性 米国心臓協会(AHA)によると,米国の成人OSA患者数は約1,500万人に上るとみられ,高血圧や心血管疾患(CVD)との関連が示唆されている。 筆頭研究者のLip教授は「この知見はOSA患者の治療法を変えるはずである。今回,見かけ上は健康な患者でも,大小の血管の異常や心筋への血液供給の減少が見られ,これらがCPAP療法で改善する可能性が示された」と述べている。 今回の研究は睡眠時無呼吸患者の血管異常を初めて示したものである。なお,血管機能不全は心血管障害に大きく影響することが,これまでの研究で明らかにされている。 同教授らは「OSA以外に問題のない患者の血管異常を解消することで,心血管障害の発症や死亡を回避できるかもしれない」と述べている。 今回の研究では,年齢,性,BMI,喫煙状況に差がない (1)高血圧を伴わない中等度~重度OSA患者群36例 (2)OSAを伴わない高血圧患者群36例 (3)高血圧もOSAもない健康人(対照群)36例 —の血管機能を評価した。 心筋への血液供給の評価には,心筋コントラストエコーを含む複数の血管機能評価法を用いた。 その結果,OSA患者群と高血圧患者群では,対照群と比べて心筋血流量,血管内皮機能ともに低下していた。しかし,CPAPを26週間行ったところ,これらは両群で改善した。 同教授は「今回の研究では,すべての睡眠時無呼吸患者がCPAP療法を受けていたことから,血管に対するCPAP療法の有益な作用を確認するには,今後,適切なランダム化試験を行う必要がある」と述べている。 また,「OSAは治療可能であり,臨床医が常にその存在を意識することが重要である」と強調している。 出典 Medical Tribune 2011.10.27 版権 メディカル・トリビューン社
by wellfrog4
| 2011-11-12 00:35
| 循環器
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