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多発神経障害の診断に有用な症状を報告 和歌山県立医科大学糖尿病内分泌代謝内科の中谷宗幹氏らは,多数の糖尿病性多発神経障害(DPN)患者の解析から,両側性の足指・足底の痺れおよび異常感覚と,顔面,体幹を中心とする発汗異常が,DPN診断に有用な特徴的な症状であることを報告した。 両側性の足の痛みも重要 中谷氏らは,DPNの診断に有用な症状を次のように考えているとした。 (1)糖尿病の罹病期間,網膜症の進行と明らかな関係がある (2)他覚的,定量的神経機能検査と関連がある (3)米国糖尿病学会(ADA)のステートメントで定義されている遠位性対称性感覚運動多発性神経障害(DSPN)や心血管自律神経障害(CAN)と関連がある (4)非糖尿病者に比べて糖尿病患者で高頻度に認められる (5)比較的高頻度に(まれでなく)出現する。 まず,(1),(2),(3)に当てはまるDNPに特徴的な自覚症状について,糖尿病患者593例(平均年齢53.7歳)を対象に検討した。 その結果,糖尿病の罹病期間,網膜症の進展度,ADAステートメントにおけるDSPN,CANの症状,および7項目の定量的神経機能検査所見のすべてまたは6項目と有意に関連した自覚症状は,両側性の足指・足底の痺れ,両側性の足指・足底の異常感覚,両側性の足の痛み,発汗異常(顔面・体幹中心,以下同)の4つだった(図1)。 次に,(4),(5)に該当する症状を明らかにする目的で,同大学病院の外来糖尿病患者999例,一般内科医対象の全国調査に登録された男性外来糖尿病患者1,524例,健診を受けた非糖尿病者501人に対してアンケートを行った。 回答を解析すると,非糖尿病者よりも糖尿病患者で高頻度(15%以上)に認められる自覚症状は,両側性の足指・足底の痺れ,両側性の足指・足底の異常感覚,両足の冷感,立ちくらみ,発汗異常の5つだった(図2)。 以上の結果から,同氏は「両側性の足指・足底の痺れおよび異常感覚,顔面,体幹を中心とした発汗異常は,DPNの診断に有用な特徴的な症状と考えられた。また,両側性の足の痛みは必ずしも頻度の高い症状ではないが,臨床的に重要な症状といえそうだ」と指摘した。 [2011年10月27日(VOL.44 NO.43) p.45]
by wellfrog4
| 2011-11-01 00:43
| 糖尿病
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