カテゴリ
全体 その他 感染症 骨粗鬆症 呼吸器科 神経内科 リハビリテーション科 脳外科 糖尿病 腎臓病 産婦人科 消化器 COVID-19 循環器 認知症 アレルギー科 精神科 血液内科 皮膚科 泌尿器科 内分泌 乳腺外科 がん 小児科 耳鼻咽喉科 生活習慣病 耳鼻咽喉科 一般外科 老年病科 再生医療 ゲノム医療 未分類 以前の記事
2023年 04月 2021年 08月 2021年 07月 2021年 06月 2020年 10月 2020年 09月 2020年 08月 2020年 06月 2020年 01月 2019年 11月 2019年 06月 2019年 03月 2019年 02月 2019年 01月 2018年 12月 2018年 11月 2018年 10月 2018年 08月 2018年 07月 2018年 06月 2018年 05月 2018年 03月 2017年 12月 2017年 11月 2017年 10月 2017年 08月 2017年 07月 2017年 05月 2017年 04月 2016年 12月 2016年 10月 2016年 08月 2016年 05月 2016年 01月 2015年 11月 2015年 08月 2015年 06月 2015年 05月 2015年 04月 2015年 02月 2014年 11月 2014年 10月 2014年 06月 2014年 05月 2014年 03月 2014年 02月 2014年 01月 2013年 11月 2013年 10月 2013年 09月 2013年 08月 2013年 04月 2013年 03月 2013年 02月 2012年 12月 2012年 06月 2012年 05月 2012年 04月 2012年 03月 2012年 02月 2012年 01月 2011年 12月 2011年 11月 2011年 10月 2011年 09月 2011年 08月 2011年 07月 2011年 06月 2011年 05月 2011年 04月 2011年 03月 2011年 02月 2011年 01月 2010年 12月 2010年 11月 2010年 10月 2010年 09月 2010年 08月 2010年 07月 2010年 06月 2010年 05月 2010年 04月 2010年 03月 2010年 02月 2010年 01月 2009年 12月 2009年 11月 2009年 10月 お気に入りブログ
メモ帳
最新のトラックバック
ライフログ
検索
タグ
その他のジャンル
ブログパーツ
最新の記事
ファン
記事ランキング
ブログジャンル
画像一覧
|
持続血糖モニター(CGM)で耐糖能正常者の血糖変動を観察すると,食後の血糖上昇はほとんど存在せず,1日中100mg/dL前後の極めて狭い範囲を血糖値が推移しているといわれています。 このCGMでは耐糖能の悪化がどのように観察されるのかも興味深い問題です。 この観察により、耐糖能の悪化をパターン認識出来、最適な治療選択につながる可能性があります。 耐糖能悪化のパターンをCGMで見る 耐糖能の悪化パターンを視覚的に理解しやすいよう,日本人4人のCGMデータを示します(図上段)。 OGTTで確認されたNGT,IGT,そして入院時HbA1c 6.2%の2型糖尿病症例,同様に8.5%の症例においてそれぞれ72時間施行したCGMの結果を示します。 ここでお示しした糖尿病症例は,CGM施行時には薬物を一切使用していません。 (図をクリックすると拡大します) NGTの症例では,食後の血糖上昇はほとんど見られず,血糖値は1日中100mg/dL近辺を推移していることが明らかです。 血糖コントロールの究極の目標とは,NGT症例の血糖変動パターンを目指すことです。 耐糖能が悪化してIGTになると,食後の血糖上昇が目立つようになり,この症例ではその最高値が170mg/dL前後に達することが分かります。 HbA1c 6.2%の2型糖尿病症例では,IGTの症例と同じようなCGMのパターンが見られますが,食後血糖のピーク値がさらに高くなり,200mg/dL前後まで上昇することが分かります。 HbA1c 8.5%の2型糖尿病症例では,食後の血糖上昇はより顕著になり,そのピーク値は300mg/dL前後にまで達します。 食後血糖値だけでなく,空腹時血糖値を含むすべての食前血糖値が150mg/dL以上まで上昇しており,この点が前の3症例とは大きく異なります。 耐糖能悪化における食後高血糖と空腹時血糖値の上昇パターンを把握する これら4例について,食後高血糖と空腹時血糖値の上昇を視覚的に区別しやすくするため,両者に相当する部分に色を付け,血糖値100mg/dLの所に赤線が引かれています(図下段)。 NGTでは1日中100mg/dL近辺を推移していることが一目瞭然です。 IGTでは食後のみ,この100mg/dLの赤線から乖離する食後高血糖(青色の部分)が観察されます。 HbA1c 6.2%の2型糖尿病症例では空腹時および各食前血糖はIGTと比べて明らかな上昇は見られません。 しかし,食後の血糖上昇を示す青い部分は垂直方向にさらに増大しています。 HbA1c 8.5%の2型糖尿病症例では,今までの3症例と異なり空腹時および各食前血糖の上昇が見られる(緑色の部分)ことが大きな特徴です。 この上昇した空腹時および各食前血糖を起点に,さらに顕著な食後高血糖が観察されます。 ここで示した4例を参考に,食後高血糖の上昇(青色の部分)が耐糖能悪化の中心的な病態なのか,空腹時および各食前血糖の上昇(緑色の部分)も見られるのか否かを鑑別することが大切です。 このイメージがつかめれば,適切な介入手段の選択につながるからです。 今までの糖尿病治療の問題点の1つとして,この青色の部分に介入するのか,緑色の部分に介入するのかを,明確にイメージすることなく,治療薬が選択されてきたことが挙げられます。 出典 Medical Tribune 2011.2.24 版権 メディカルトリビューン社 他にもブログがあります。 ふくろう医者の診察室 http://blogs.yahoo.co.jp/ewsnoopy (一般の方または患者さん向き) 葦の髄から循環器の世界をのぞく http://blog.m3.com/reed/ (循環器科関係の専門的な内容) 「葦の髄」メモ帖 http://yaplog.jp/hurst/ (「葦の髄から循環器の世界をのぞく」のイラスト版) 井蛙内科/開業医診療録(3)http://wellfrog3.exblog.jp/ 井蛙内科/開業医診療録(2) http://wellfrog2.exblog.jp/ 井蛙内科開業医/診療録 http://wellfrog.exblog.jp/ 「井蛙」内科メモ帖 http://wellfrog.exblog.jp/ (内科関係の専門的な内容)
by wellfrog4
| 2011-03-02 00:41
| 糖尿病
|
ファン申請 |
||