カテゴリ
全体 その他 感染症 骨粗鬆症 呼吸器科 神経内科 リハビリテーション科 脳外科 糖尿病 腎臓病 産婦人科 消化器 COVID-19 循環器 認知症 アレルギー科 精神科 血液内科 皮膚科 泌尿器科 内分泌 乳腺外科 がん 小児科 耳鼻咽喉科 生活習慣病 耳鼻咽喉科 一般外科 老年病科 再生医療 ゲノム医療 未分類 以前の記事
2023年 04月 2021年 08月 2021年 07月 2021年 06月 2020年 10月 2020年 09月 2020年 08月 2020年 06月 2020年 01月 2019年 11月 2019年 06月 2019年 03月 2019年 02月 2019年 01月 2018年 12月 2018年 11月 2018年 10月 2018年 08月 2018年 07月 2018年 06月 2018年 05月 2018年 03月 2017年 12月 2017年 11月 2017年 10月 2017年 08月 2017年 07月 2017年 05月 2017年 04月 2016年 12月 2016年 10月 2016年 08月 2016年 05月 2016年 01月 2015年 11月 2015年 08月 2015年 06月 2015年 05月 2015年 04月 2015年 02月 2014年 11月 2014年 10月 2014年 06月 2014年 05月 2014年 03月 2014年 02月 2014年 01月 2013年 11月 2013年 10月 2013年 09月 2013年 08月 2013年 04月 2013年 03月 2013年 02月 2012年 12月 2012年 06月 2012年 05月 2012年 04月 2012年 03月 2012年 02月 2012年 01月 2011年 12月 2011年 11月 2011年 10月 2011年 09月 2011年 08月 2011年 07月 2011年 06月 2011年 05月 2011年 04月 2011年 03月 2011年 02月 2011年 01月 2010年 12月 2010年 11月 2010年 10月 2010年 09月 2010年 08月 2010年 07月 2010年 06月 2010年 05月 2010年 04月 2010年 03月 2010年 02月 2010年 01月 2009年 12月 2009年 11月 2009年 10月 お気に入りブログ
メモ帳
最新のトラックバック
ライフログ
検索
タグ
その他のジャンル
ブログパーツ
最新の記事
ファン
記事ランキング
ブログジャンル
画像一覧
|
洛和会丸太町病院 総合診療科の上田剛士先生が書かれた頭痛に関する記事で勉強しました。 慢性連日性頭痛と早朝頭痛 今回は慢性的に早朝に頭痛を訴える症例を提示した。 頭痛がある日のほうが多い場合は慢性連日性頭痛(Chronic Daily Headache:CDH)に分類できる。 慢性連日性頭痛では、慢性片頭痛、慢性筋緊張型頭痛、薬物乱用頭痛が3大疾患である。 それ以外にはまれではあるが、感染や外傷をきっかけとして発症日が明確な新規発症持続性連日性頭痛と、自律神経症状を伴う持続性片側頭痛がある。 慢性化のリスク要因はさまざまであるが、介入可能なものとして、肥満(SAS含む)、ストレス(うつ)、薬物乱用があり、頭痛の診療においてはこれらを修正させるように心がける。 次に早朝の頭痛についてであるが、一般的に言われるほど早朝の頭痛と脳腫瘍との関連は明確なものではなく、脳腫瘍を疑うには新たな頭痛や頭痛の性状変化のほうが重要である。 早朝の頭痛では頭蓋内圧亢進以外には、睡眠時無呼吸症候群、夜間痙攣、うつ病も考える必要があるが、実は薬物乱用が最も多い疾患であるとの報告もある。 薬物乱用頭痛の診断基準として、月に15日以上の頭痛、頓服薬を3カ月以上乱用、薬物乱用に伴って頭痛は増悪する、の3つが挙げられる。 薬物乱用頭痛は女性に多く、もともと頭痛持ちの人にしか発症しない。 ほぼ毎日頭痛があり、特に深夜から早朝にかけてが多い。 頭痛誘発に必要なカフェインの最低量は100mg。1日にコーラ1.5リットル飲むだけでカフェイン誘発頭痛を来しうる。 薬物乱用の判断には処方された薬剤以外にも市販の鎮痛剤やカフェイン飲料を確認する必要がある。 なお、原因物質離脱頭痛は、高用量の薬剤を連日3カ月内服後に中止した場合に起こる。 カフェイン離脱頭痛はこの1つであるが、術後頭痛の知られざる原因の一つである。 二次性頭痛を示唆する所見は、突然の頭痛、いつもと様子の異なる頭痛など以下のとおり。 これらの項目は画像評価を行うかどうかの判断には重要ではあるが、薬物乱用頭痛においてはいずれも満たさない症例があることは知っておかなくてはならない。 これまでの話のポイントをまとめた。 二次性頭痛のRED FLAGを認めなくても、薬物乱用頭痛は否定できない。 慢性化を来たす因子の中で介入可能なものとしては、肥満(SAS含む)、ストレス(うつ)、薬物乱用があり、特に薬物乱用頭痛は慢性連日性頭痛の代表疾患である。 早朝の頭痛は薬物乱用頭痛によることが多いが、頭蓋内圧亢進症、睡眠時無呼吸症候群、うつ病、夜間痙攣も考える必要がある。 薬物乱用の判断には、処方された薬剤以外にも、市販の鎮静剤やカフェイン飲料を確認する。 出典 NM online 2010.12.13 版権 日経BP社 他にもブログがあります。 ふくろう医者の診察室 http://blogs.yahoo.co.jp/ewsnoopy (一般の方または患者さん向き) 葦の髄から循環器の世界をのぞく http://blog.m3.com/reed/ (循環器科関係の専門的な内容) 「葦の髄」メモ帖 http://yaplog.jp/hurst/ (「葦の髄から循環器の世界をのぞく」のイラスト版) 井蛙内科/開業医診療録(3)http://wellfrog3.exblog.jp/ 井蛙内科/開業医診療録(2) http://wellfrog2.exblog.jp/ 井蛙内科開業医/診療録 http://wellfrog.exblog.jp/ 「井蛙」内科メモ帖 http://wellfrog.exblog.jp/ (内科関係の専門的な内容)
by wellfrog4
| 2011-01-11 00:13
| 神経内科
|
ファン申請 |
||